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現代醫院管理中后勤管理創新實踐
2018.12.26來源:中國知網

  賴 震(南京鼓樓醫院行政處,江蘇 南京 210000)

  [摘 要] 作者對南京鼓樓醫院后勤管理創新,通過對醫院后勤管理工作的特點、重難點、工作方法及信息化建設等方面進行分析與探索強調工作主劃性,施行項目負責制,加強后勤信息化和標準化建設,倡導后勤文化建設,從而更好地開展醫院后勤管理工作。

  [關鍵詞] 醫院后勤;工作計劃性;項目負責制;信息化;標準化;后勤文化

  [中圖分類號]R197.32[文獻標志碼]A[文章編號]1005-7803(2018)06-681-03

  1 醫院后勤管理工作的特點、難點與挑戰

  當前醫院后勤管理面臨的形勢和挑戰隨著醫改政策的發展和深入,對醫院后勤保障提出了新的管理內涵,醫院應更加注重后勤保障的效率,并逐步向高效率、低消耗的趨勢發展。

  1.1 醫院后勤管理工作的特點

  后勤管理是對保證醫療一線的后勤支持系統的綜合管理,機構龐大,系統繁雜,門類繁多,涉及面廣,對象包括物資、后勤設備、基本建設和后勤服務自身[1]。醫院后勤管理因其在單位中履行的服務職能,形成了區別于其他管理活動的一些特點,主要表現為安全性、計劃性、時效性、經濟性、服務性、管理性、技術性等方面。其中安全與應急管理工作是后勤保障的重中之重,唯有在安全的基礎上,熟練掌握醫院后勤管理工作的特點和運行規律,后勤工作的開展才會更加平穩順利。

  1.2 醫院后勤管理工作難點與挑戰

  醫院后勤管理工作長期受到管理體系不健全,管理人員構成復雜、缺乏管理經驗,缺乏激勵機制等諸多因素的制約,使得醫院后勤管理面臨的壓力和挑戰日益加劇,這也給后勤管理提出了更高的要求。如何克服醫院傳統行政管理的詬病與短板,逐步形成現代醫院的標準化管理,需要醫院后勤管理者開闊眼界,拓寬思路,全方位、多角度地思考醫院后勤管理這一課題,并積極開展實踐探索。

  2 現代醫院管理中后勤管理工作的重點

  醫院后勤工作是整個醫院管理工作的基礎,是醫院正常運轉的重要支持和保障系統[2]。近些年,隨著公立醫院改革的不斷深入,醫院自身規劃建設的逐步加快,醫院上級主管部門針對醫院后勤管理出臺了更加嚴謹的考核標準,醫院后勤工作肩負更多使命,任重道遠。大型綜合醫院的后勤管理工作應該圍繞“保障、服務、節能”這三項重點工作任務組織開展。

  2.1 后勤保障

  在醫療行業突飛猛進的發展進程中,醫院后勤保障工作有著舉足輕重的戰略意義。結合《江蘇省三級綜合醫院評審標準與細則》,醫院后勤需在制度建設、設施管理、基建配套、物資供應、安全保衛、消防管理、特種設備管理等方面提供全方位的保障。

  2.2 后勤服務

  醫院后勤服務工作堅持“以病人為中心”,以優質的服務質量服務于醫療,對提高醫療服務質量及病人滿意度、改善醫院環境將起到積極的推動作用。新醫療形勢下做好后勤服務,需不斷深化膳食服務、保潔消毒、環境美化、安全管理、巡檢管理等工作。

  2.3 節能工作

  節能工作不僅僅是一項技術措施,更是衡量現代醫院后勤管理水平的標尺。在醫療技術不斷進步,診療設備不斷更新,醫院功能不斷完善,醫院建設標準大大提高的同時,醫院能耗也在不斷上升。據統計,醫院目前已成為能耗最大的公共建筑,選擇行之有效的節能方法,貫徹落實節能管理工作刻不容緩。

  3 醫院后勤管理創新實踐傳統的醫院后勤行政管理較為粗放,缺乏精細化的管理手段。南京鼓樓醫院后勤針對自身情況,尋找出一套適合自身的工作方法。

  3.1 強調工作計劃性

  計劃對工作既有指導作用,又有推動作用,嚴格執行“計劃指導工作”方針是保障醫院后勤正常秩序的重要手段。首先,每年年底,后勤部門組織各科室負責人召開年度工作計劃商討會,落實兩件工作,一是圍繞保障、服務、節能等三個方面,制定下年度重點工作計劃并分解落實責任科室、責任人,明確保障方面落實哪些工作,服務方面有哪些改善,節能方面需開展哪些項目。二是各科室要根據今年預算完成情況,結合年度工作計劃制定下一年度工作預算;第二,后勤各職能單元按照相應年度工作計劃,編制周計劃、月計劃加以落實。后勤部門每月召開推進會,跟蹤工作計劃落實情況,并提出指導意見。此外,預算管理作為強化計劃性工作的抓手,嚴格執行,對于未在預算內的新增項目,需要執行討論制度,原則上嚴格控制。

  3.2 施行項目負責制

  醫院后勤管理工作涉及范圍廣泛,不僅與臨床密切相關,而且與物流、審計、財務等部門工作聯系密切,同時,院內有一系列管理制度、規范要求,既要符合規范,又要協調好相關部門,把工作做好,這就需要專人負責。為解決這個問題,醫院后勤實施了項目負責人制,大到建筑工程建設和改造,小到設備維修、專項管理,采取從各科室和班組選拔培養一批骨干擔任項目負責人,項目負責人從接受任務起,負責方案制定、協調招標、辦理合同簽訂、實施管理、驗收和資料歸檔全過程。項目負責人制的實施使工作規范了,質量、安全、效率得到提高。

  3.3 后勤管理信息化建設

  后勤信息化建設是使管理從粗放式向精細化轉變的重要手段,醫院后勤結合自身管理的實際需要,運用現代信息技術,整合后勤管理業務,建立了一套后勤管理信息化管理平臺,平臺由四個系統組成:一站式服務系統、綜合管理系統、設備管理系統、能耗管理系統。一站式服務系統解決的是面向臨床的服務,由設備維修、運送服務、餐飲服務、保潔服務、洗滌服務、車輛服務等子系統組成;綜合管理系統針對的是后勤內部管理,由安全管理、合同管理、預算管理、資源管理、檔案管理、房產管理等子系統組成;設備管理系統是有關后勤所管轄設備和設施及系統的監測、運維,由設備監測、預警管理、設備巡檢、設備維護、電子地圖、專家庫等子系統組成;能耗管理系統服務于醫院能效管理工作,由能耗監測、能耗分析、能效管理等子系統組成。后勤信息化建設提高了后勤管理安全性、時效性,同時,增強了管理性、經濟性,為醫院降低運行成本[3]。

  3.4 后勤標準化建設

  3.4.1 落實后勤核心制度。醫院后勤各類規章制度繁多,后勤下設基建科、動力科、總務科、物管科和營養膳食科,每個科都有針對性的規章制度,全處共有9大類137條,研究認為在這些規章制度中,一定有最重要的,有共性的,換句話講,掌握這些最主要的制度,后勤工作就可以得到保障,不會出現系統性問題,經過討論分析,總結出11項后勤核心制度:首接責任制度、崗位分工責任制度、重點工作討論制度、合同管理制度、工程項目負責人管理制度、巡查尋訪制度、危急值報告制度、不良事件討論制度、安全核查制度、工作日志書寫和管理制度、值班與交接班制度。通過落實后勤核心制度,提升后勤管理水平。

  3.4.2 運用管理學方法,加強質量管理。自鼓樓醫院病房新大樓啟用以來,硬件設施得以飛躍發展,但22萬平方維修保養工作模式還停留在被動的報修維修上,維修數量龐大、維修效率不高,一些維修癥結沒有仔細找尋,維修人員疲于應付,部分醫護

  反饋問題不能及時落實。為解決以上現象,后勤部門采用品管模式,成立“動力圈”,經過引入PDCA工具后,南擴新大樓周維修量由469次下降至365次,下降率達22.17%,提高了醫患服務滿意率。有了成功案例,醫院后勤規定每個科結合自身情況,每年都要成立品管圈。

  3.5 節能創新舉措

  首先,統一思想,重視節能管理工作,將節能工作納入醫院后勤三項重點工作之一。每年工作計劃中都有具體的工作內容。第二,在節能理論上開展研究,針對醫院用能與其他公共機構不同的特點,除了節能公共指標外,我們還提出了每床日能耗費用指標,萬元收入能耗費用指標等具有醫院特色的節能指標,通過這些指標可以更科學,更公平的對比各類醫院的能效情況。第三,堅持以運用實用節能技術和能耗管理平臺為兩個“抓手”,建立了“12+1 ”醫院節能系統,即遮光幕墻、太陽能熱水、冰蓄冷中央空調、冷凝水回收、病區智能淋浴、紅外節水系統、智能照明系統、電梯電回饋系統、中央空調免費板換系統、雨水回收系統、磁懸浮冷水機組吉能倍力磁等。通過努力,醫院能耗得到了有效控制,各項能耗指標逐年下降,并先后獲得國家能效領跑者、國家節約型公共機構示范單位、江蘇省公共機構節能示范單位、江蘇省綠色建筑示范項目等榮譽。

  3.6 后勤文化建設

  醫院后勤文化是廣大后勤員工的精神面貌和其他物質形態文化的總和,是醫院文化建設的一個重要組成部分,建設健康和諧的后勤文化不僅能提

  高后勤管理水平,也能提升醫院文化軟實力。在鼓樓醫院的發展史中包含著許多優秀后勤文化基因,通過總結,提煉了一套有著鮮明特色的鼓醫后勤文化體系并加以倡導。

  3.6.1 后勤“人性化服務”文化。鼓樓醫院歷史紀念館有兩件物品,一張有凹槽,防止患者跌落的診察床和一張根據人臀部曲線設計制作的診察椅,可以看到,在那個年代已經體現了后勤人性化服務的理念。今天,在門診用4 420張就診椅,繼續訴說著鼓樓醫院對患者的體貼和關愛。

  3.6.2 后勤“創新性”文化。上世紀八十年代,在搶救一名救火英雄的過程中,由于當時醫療設備缺乏,醫院機電維修人員將普通病床改造成可以360度翻轉的診療床,為傷員救治提供了巨大的便利,這就是后勤創新的很好例子。

  3.6.3 后勤“精細化”文化。在鼓樓醫院歷史紀念館保存的30年代的辦公桌和座椅上,出現了固定資產的金屬標牌,這是后勤管理精細化的體現。現在,作者依舊從追求細節入手,在門急診公共區域設置溫度表,方便醫護人員和病患了解溫度情況;對門診區域公共衛生間隔斷進行改造,將原先隔斷門邊條更換為更加柔和的材質,降低了人員劃傷風險,在固定資產管理、衛生保潔、能耗統計等方面,醫院也已經使用了更先進信息的手段,精細化的理念從未改變。

  3.6.4 后勤“勤奮好學”文化。從基本水電氣維修到現在運用信息化手段、智能化平臺對大型設備的運維和能耗統計分析,后勤技術人員學以致用,提升了工作效率。在提高技術同時,倡導后勤員工對工作進行積極總結和升華,這種以學術研究為導向的文化增強了后勤員工自身的思想覺悟。近些年,鼓樓醫院后勤職工論文撰寫數量和質量均在全國、全省名列前茅。

  3.6.5 后勤“愛崗敬業”文化。在SRAS病毒肆虐期間,后勤人員為修建SRAS病毒隔離病房,奮我拼搏;同時,冒著被感染的危險,勇敢地進入SARS病房維修。每逢遇到冬季暴雪天氣,后勤職工自發提前甚至前一天夜里來到醫院“守夜”,參加掃雪工作,保證第二天患者和醫護人員安全出行,這一傳統就是后勤愛崗敬業的傳統。

  3.6.6 后勤“關愛”文化。在醫院后勤有個傳統,為過生日的后勤職工送上生日蛋糕;對生病職工,后勤和工會干部會第一時間到床邊慰問,送去關懷;夏季高溫酷暑天氣,為奮戰在一線的醫護、工勤各類職工送去防暑降溫用品;年底醫院后勤額外給物業工人送去精神和物質的關懷,提高物業工人的歸屬感和幸福感,讓職工感受到鼓醫后勤大家庭的溫暖。

 [參考文獻]

  [1] 苑麗敏. 公立醫院后勤管理改革現狀及對策分析[J].北京醫學,2016,38(4):366-368.

  [2] 丁 萍. 淺論醫院后勤文化建設[J]. 中國衛生產業,2012,10(5):184-184.

  [3] 涂宣成,肖廳超,王道雄,等. 建設現代醫院后勤質量管理體系[J]. 中國衛生質量管理,2018,28(1):1-2,5.

  (收稿日期2018-04-08;修回日期2018-05-08)

  本文編校 湯先忻·江 蘇 衛 生 事 業 管 理


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